ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 25.11.2002 N 363 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Запрещается переливание плазмы свежезамороженной нескольким больным из одного контейнера или бутылки. Известно, что цитомегаловирус передается с лейкоцитами периферической крови, поэтому и в этом случае использование лейкоцитарных фильтров при переливании эритроцитов и тромбоцитов будет способствовать существенному снижению риска развития цитомегаловирусной инфекции у реципиентов. Через 3 — 5 мин. При длительности транспортировки более получаса компоненты крови должны находиться в изотермическом контейнере сумке-холодильнике. Одни из них могут быть предупреждены, другие — нет, но в любом случае медицинский персонал, проводящий трансфузионную терапию компонентами крови, обязан знать возможные осложнения, уведомлять пациента о возможности их развития, уметь их предупреждать и лечить.

Добавил: Masho
Размер: 27.85 Mb
Скачали: 30552
Формат: ZIP архив

1. Общие положения

Негемолитические фебрильные реакции, наблюдаемые во время переливания или непосредственно после его окончания, характеризуются повышением температуры тела реципиента на 1 град. Возможна и гиперволемическая гемодилюция, при которой врач перед предстоящей массивной кровопотерей идет на увеличение внутрисосудистого циркулирующего объема крови выше нормы ол счет избыточного переливания плазмозаменителей под контролем гемодинамики и центрального венозного давления, тем самым также снижая потерю эритроцитов во время операции.

Пациенты с хронической анемией, сердечной недостаточностью, пожилые лица плохо переносят резкое увеличение объема крови, поэтому переливание эритроцитной массы при сниженной кислородной емкости крови им наиболее целесообразно, так как при минимальном увеличении объема крови вследствие увеличения количества циркулирующих эритроцитов существенно улучшается доставка кислорода к тканям.

Несвертывание антикоагуляция достигается добавлением лимоннокислого натрия цитрата в таком количестве, которое достаточно для связывания ионизированного кальция.

Инструкция по применению компонентов крови (утв. Приказом Минздрава рф от 25 ноября 2002 г. N 363)

Наносят большую каплю около 0,1 мл реагента на пластинку или планшет. Переливание эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, существенно снижает частоту развития фебрильных негемолитических реакций. Чаще подобные реакции наблюдаются у больных с инфекционной патологией в легких.

Во время основного наркоза и операции необходим контроль гемодинамических показателей, почасового диуреза, газов крови с целью поддержания нормальной оксигенации тканей и нормоволемии, обеспечивающей адекватную перфузию органов. Цитомегаловирусная инфекция, обусловленная трансфузией компонентов крови, наиболее часто наблюдается у пациентов, подвергшихся иммуносупрессии, прежде всего — у больных после пересадки костного мозга или у больных, получающих цитостатическую терапию.

  ДОБРОМЫСЛОВ ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ГИДРАВЛИЧЕСКОГО РАСЧЕТА СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Больной должен быть заранее информирован о проведении предоперационной гемодилюции, на которую он дает свое согласие, фиксируемое атверждении истории болезни раздел 1 настоящей Инструкции. При оценке качества медицинской помощи в медицинском учреждении необходимо учитывать отношение числа осложнений, зарегистрированных в нем, и числа переливаний компонентов крови. Незрелая печень новорожденного имеет низкую способность метаболизации цитрата. Еще более строгими являются показания к назначению переливания переносчиков газов крови при хронической анемии.

Приказ Минздрава РФ от N

Основными показаниями для применения аутотрансфузий переносчиков газов крови или плазмы являются:. Подобным больным целесообразно проводить предварительный подбор доноров с типированием по HLA-системе, так как именно HLA антигены 1-го компгнентов, присутствующие на самих тромбоцитах, наиболее часто служат причиной сенсибилизации и рефрактерности, развивающихся при многократных переливаниях тромбоцитного концентрата.

Причиной анафилактического шока в данных обстоятельствах является дефицит IgA у реципиентов и образование у них анти-IgA антител после ранее проведенных переливаний или перенесенных беременностей, но нередко иммунизирующий агент не может быть четко верифицирован. При отсутствии продолжающегося активного кровотечения эффективное переливание мл эритроцитной массы спустя час после его окончания приводит к увеличению объема циркулирующей крови на эту же величину.

Возможно одновременное или последовательное применение переливаний аутологичных компонентов крови с аллогенными. Более медленное возвращение к предтрансфузионному объему крови наблюдается у больных хронической почечной недостаточностью, гепатомегалией различного генеза, хронической анемией и застойной сердечной недостаточностью. При положительном ответе на назначение диуретинов тактика форсированного диуреза продолжается.

Симптомами побочных реакций со стороны легких при переливании лейкоцитов являются минздрпва кашля, инспираторная одышка, гипертермия. Кроме того, потенциально возможны иммунологические реакции, связанные с наличием антител в плазме донора и реципиента.

Интервал между эксфузией и реинфузией не должен быть более 6 часов, в противном случае контейнеры с кровью должны быть помещены в холодильник с температурой 4 град. При маркировке лейкоцитного концентрата производитель указывает объем в мл, общее количество лейкоцитов и процент гранулоцитов, АВ0 и резус-принадлежность так как примесь эритроцитов в лейкоцитном концентрате часто значительна.

Приказ Минздрава РФ от 25.11.2002 N 363 Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови

При необходимости многократных трансфузий у больных с миелодепрессией или апластическим синдромом исследуют фенотип больного с целью подбора соответствующего донора. Причинами этих реакций могут быть:. Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

  ЯКОБ ТАЙЛЕР 3050 ЛЕБЕДКА ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Однако в повседневной клинической оо, особенно при большом количестве реципиентов, нуждающихся в переливании тромбоцитного концентрата, и ограниченном количестве доноров, допустимо переливать тромбоциты 0 1 группы реципиентам других групп крови, не задерживая трансфузию в поисках совместимых тромбоцитного концентрата. Криопреципитат должен быть совместим по системе АВ0. Предупреждение бактериальной контаминации применеению трансфузиях компонентов крови заключается в использовании аппаратуры одноразового применения, тщательном соблюдении правил асептики при пункции вены и пластикатного контейнера, постоянном контроле температурного режима и сроков хранения компонентов крови, визуальном контроле компонентов крови перед их переливанием.

Прииказ кровоточивость может наблюдаться и при качественной неполноценности тромбоцитов, то есть при наследственных или приобретенных тромбоцитопатиях, при которых количество тромбоцитов, как правило, в пределах нормы или умеренно снижено в результате укорочения жизни дефектных клеток.

Двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином 4. Столь выраженное нарастание ацидоза во время хранения обусловлено образованием лактата и других кислых продуктов метаболизма клеток крови, а также добавлением лимоннокислого натрия, фосфатов.

Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара и утверждени в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды. В пробирку вносят 1 небольшую каплю 0,02 — 0,03 мл эритроцитов донора, для чего выдавливают из пипетки небольшую каплю эритроцитов и касаются ею дна пробирки, добавляют 2 капли 0,1 мл желатина и 2 капли 0,1 мл сыворотки реципиента.